Tratamento de depressão em Belo Horizonte e online.

O que é depressão

Depressão é um transtorno do humor classificado pela Organização Mundial da Saúde na CID-11 como Episódio Depressivo (6A70) ou Transtorno Depressivo Recorrente (6A71), e descrito de forma equivalente no DSM-5-TR¹. Não é tristeza comum, falta de força de vontade ou fraqueza moral. É uma condição clínica que afeta humor, energia, sono, apetite, concentração e a forma como a pessoa se vê e vê o futuro.

Existem formas distintas — depressão maior, transtorno depressivo persistente (distimia, 6A72), depressão como fase de transtorno bipolar, depressão pós-parto — e cada uma orienta um plano terapêutico diferente.

Sinais e sintomas mais comuns

O diagnóstico segue critérios bem definidos¹. Os achados mais frequentes:

• Tristeza persistente, vazio ou irritabilidade na maior parte do dia, quase todos os dias.
• Perda de interesse ou prazer em atividades antes apreciadas (anedonia).
• Cansaço desproporcional ao esforço.
• Alterações do sono (insônia ou hipersonia).
• Mudanças no apetite e no peso.
• Dificuldade de concentração, de decisão e queixas de memória.
• Sensação de inutilidade ou culpa excessiva.
• Pensamentos sobre morte, sobre não querer mais existir, ou ideação suicida.

A presença de alguns desses sintomas não constitui diagnóstico por si só. Diagnóstico é ato médico, feito em consulta. Se houver pensamentos de morte ou ideação suicida agora, ligue 188 (CVV), procure a UPA ou o Instituto Raul Soares em BH. Em emergência, 192 (SAMU).

Quando procurar avaliação psiquiátrica

• Quando os sintomas duram duas semanas ou mais, na maior parte do tempo¹.
• Quando há sofrimento significativo ou impacto em trabalho, estudo ou relações.
• Quando o quadro recorre após um tratamento anterior.
• Quando há suspeita de oscilação de humor (episódios de "muita energia" alternados com episódios de "muito baixo") — pode indicar bipolaridade.
• Quando aparecem pensamentos de morte, mesmo sem plano. Aqui não há "leve" — é indicação imediata de avaliação.

Como é o tratamento — abordagem baseada em evidências

Avaliação diagnóstica

A primeira consulta tem duração de 30 minutos e segue uma sequência: escuta da história, anamnese estruturada, exame psíquico, hipótese diagnóstica, diagnóstico diferencial (descartar hipotireoidismo, anemia, deficiências vitamínicas, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias) e plano combinado em conjunto.

Psicoterapia como primeira linha em depressão menos severa

A diretriz britânica NICE NG222 (2022)³ recomenda intervenções psicológicas como primeira linha para depressão menos severa, antes da introdução de antidepressivos. As opções com melhor evidência incluem:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) individual.
• Ativação Comportamental.
• TCC em grupo.
• Terapia Interpessoal (TIP).
• Programas de mindfulness baseados em evidência.
• Exercício físico estruturado em grupo.

Tratamento combinado em depressão moderada a severa

Para apresentações mais severas, a NICE NG222 recomenda combinação de TCC individual com antidepressivo — geralmente um ISRS — ou cada um isoladamente, conforme preferência e perfil clínico do paciente³.

Escolha do antidepressivo

A meta-análise em rede de 21 antidepressivos publicada na The Lancet (Cipriani et al., 2018)⁴ demonstrou que todas as moléculas avaliadas foram mais eficazes que placebo no tratamento agudo, com tamanhos de efeito moderados. A escolha leva em conta perfil de efeitos colaterais, comorbidades, interações medicamentosas e preferência do paciente.

Acompanhamento e duração

A resposta clínica geralmente aparece entre 2 e 6 semanas após o início do antidepressivo³. A NICE recomenda manutenção do tratamento por pelo menos 6 meses após remissão, com avaliação periódica do risco de recorrência. A retirada, quando indicada, é planejada e gradual.

O que esperar da consulta

• Tempo: primeira consulta com duração de 30 minutos.
• Linguagem: diagnóstico e plano explicados em palavras claras, sem jargão.
• Decisão compartilhada: as escolhas terapêuticas são discutidas com você.
• Sigilo: a relação médico-paciente é protegida pelo Código de Ética Médica.

Mitos e realidades

Quando não é depressão

Vários quadros podem se parecer com depressão sem ser: hipotireoidismo, anemia, deficiência de vitamina B12 ou D, transtorno bipolar em fase depressiva, transtornos de ansiedade, transtorno por uso de substâncias, luto não complicado, transtorno de adaptação. O diagnóstico diferencial é parte da avaliação inicial⁵.

Perguntas frequentes

Próximos passos

Se você reconheceu sintomas seus ou de alguém próximo, agendar uma avaliação é um passo razoável e informado. O agendamento é feito pelo WhatsApp (31) 98230-6776.

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